Menopausia y azúcar en sangre: Lo que toda mujer BIPOC debe saber sobre su riesgo

Menopausia y azúcar en sangre: lo que debes saber

Podcast digital sobre diabetes de Food Heaven

0:00

Bienvenidos de nuevo a otro episodio del Podcast Diabetes Digital.

Hoy hablamos de algo que me afecta personalmente, y es la menopausia y la perimenopausia.

Créeme, es una conversación que definitivamente querrás escuchar, sobre todo hasta el final, porque yo no tenía ni idea de nada de esto y me encontré como yendo a muchos médicos diferentes intentando averiguar qué me pasaba, sólo para descubrir que estaba tratando con algo llamado insuficiencia ovárica primaria, que es una forma de menopausia precoz.

0:34

Y cuando te digo que ponerme en terapia hormonal sustitutiva me cambió la vida, me devolvió la vida.

En serio.

Sí.

Los síntomas no eran ninguna broma.

Así que hoy vamos a contar con la presencia de una experta para hablaros de qué es exactamente la menopausia y la perimenopausia. Y cómo se relacionan la menopausia y el azúcar en sangre.

Vamos a disipar algunos de esos mitos relacionados con la terapia hormonal sustitutiva, porque a muchas personas, incluida yo misma, les aterrorizaba.

0:57

Y siento que la generación de nuestros padres ni siquiera se hormonó y se limitó a sufrir en silencio.

Ya sabes, salieron algunos estudios malos sobre por qué no eran útiles, pero hoy vamos a desacreditarlos.

También vamos a hablar de si existen remedios naturales, porque ves a mucha gente en TikTok hablando de lo que hacen y de alternativas, y en realidad hay algo de verdad en algunas de estas alternativas y algunas razones por las que podrían ayudar.

1:21

Y luego, por supuesto, hablaremos de la relación entre la diabetes y la prediabetes o la alteración del ayuno, la glucosa y la menopausia y los problemas hormonales y por qué muchas veces arreglar tus hormonas puede arreglar tus problemas de regulación del azúcar en sangre.

1:39

Así que es un episodio increíble y Wendy va a hablar de los invitados que han entrevistado hoy.

Sí.

Hoy hemos tenido el placer de hablar con la doctora Kathleen Jordan, que es la Directora Médica de Medi Health.

La doctora Jordan dirige un gran equipo de médicos que atienden a mujeres de todo EE.UU. en sus necesidades de salud en la mediana edad.

1:58

Es internista y especialista certificada en menopausia.

El equipo de MIDI utiliza una plataforma de telesalud cubierta por el seguro para llegar a las mujeres y ayudarlas a superar y tratar los numerosos problemas de salud que conlleva la menopausia, abordando los sofocos, los problemas de colesterol, el estrés, la ansiedad y otros.

2:16

Bienvenido al podcast de Diabetes Digital.

Soy Wendy.

Y yo soy Jess, y somos mejores amigas, dietistas registradas y educadoras en diabetes.

A través de nuestra plataforma de telesalud, Diabetes digital.co, ofrecemos asesoramiento nutricional virtual accesible y personalizado para personas con diabetes y prediabetes.

2:33

Visita diabetesdigital.co. Eso es Co para reservar tu primera cita.

Aceptamos seguros y ofrecemos opciones de autopago asequibles.

Entremos ahora en el episodio de hoy sobre la menopausia y el azúcar en sangre.

Así que con eso, vamos a meternos de lleno en el episodio.

2:48

Bienvenido al podcast, Doctor Jordan.

Me alegro de estar aquí.

Vale, ¿puedes empezar contándonos?

Sé que probablemente sea una pregunta básica para ti, pero hay tanta gente que no tiene ni idea de lo que es la menopausia y también creo que algunas personas creen que la menopausia es algo que va mal y que pueden evitarla.

3:06

¿Pero es algo que experimentan todas las mujeres?

No es una pregunta suave en absoluto, y creo que mucha gente en realidad no lo entiende.

Por tanto, la menopausia sólo significa el momento en que cesa la menstruación.

Por tanto, si no tienes la menstruación durante 12 meses, estás en la menopausia.

3:23

No hay ninguna prueba.

No necesitas nada más.

Suponiendo que no estés embarazada, claro.

Correcto.

La edad típica ronda los 51 años.

Y luego me anticiparé a tu siguiente pregunta y diré: ¿qué es la perimenopausia?

Correcto.

Así que la perimenopausia es básicamente la década que conduce a la menopausia.

3:41

Lo que desencadena la menopausia es que nuestros ovarios dejan de producir estrógeno y progesterona, y entonces dejamos de expulsar óvulos y nuestros ovarios dejan de producir hormonas.

No ocurre de la noche a la mañana.

Así que, durante unos 5 a 10 años antes de la menopausia completa, producimos cada vez menos estrógeno y progesterona, y puedes empezar a desarrollar muchos síntomas en la perimenopausia.

4:05

Y sí, es inevitable mientras vivas mucho tiempo.

Vale, iba a preguntar, ¿hay un componente genético?

No sé si es un rumor, pero ya sabes, entre los miembros de la familia, como: «Bueno, yo tuve la menopausia antes de tiempo, así que tú podrías tenerla antes de tiempo», o algo así.

4:23

¿Hay algo de cierto en ello?

Así que, bueno, hablemos de lo que es pronto y lo que es tarde 1º, y luego pasaré a tu pregunta.

Cuando digo que la edad media es de 51 años, en realidad, si te fijas, la mayoría de las mujeres lo harán.

La menopausia puede presentarse entre los 45 y sobre todo los 55 años.

4:39

En ese momento, el grueso de las mujeres tendrá la menopausia completa.

La perimenopausia empieza 10 años antes, así que puedes tener síntomas ya a finales de los 30 y definitivamente a los 40.

Hay alrededor de un 6% de mujeres que realmente entran en lo que llamamos menopausia precoz.

4:56

Eso significa que tienen la menopausia completa antes de los 45 y un 1% incluso antes de los 40.

Así que puedes tener la menopausia a los 20 años.

Hay casos muy raros, incluso en la adolescencia.

Así que por qué ocurre en ese 6%, no lo sabemos, no lo sabemos del todo.

5:13

Mucho de esto se piensa que es autoinmune, cosas así, Algo de esto es por cirugías, cierto.

Así que, ciertamente, si te quitas los ovarios porque eres seropositiva o tienes un tumor o algo así, entonces experimentarás una menopausia precoz.

Así que creo que en tu pregunta hay una capa de si mi madre tuvo la menopausia cuando tenía 40 años, no 50.

5:36

¿Soy más probable? Sí, probablemente.

Y luego mencionaste los síntomas.

¿Puedes hablarnos de cuáles son esos síntomas comunes de la perimenopausia y la menopausia?

Buena pregunta.

Probablemente todo el mundo haya oído hablar de los sofocos y los sudores nocturnos, pero hay muchos más síntomas que los sofocos y los sudores nocturnos, ¿verdad?

5:57

Creo que los más comunes que la gente saca a relucir en MIDI todo el tiempo son los problemas para dormir, ¿verdad?

Así que 2/3 de las mujeres en la perimenopausia y la menopausia van a tener problemas para dormir, y creo que eso sorprende a muchas mujeres.

También cuando cambian nuestras hormonas, cambian muchas cosas.

6:14

Afecta a nuestros niveles de serotonina o dopamina, y ése es probablemente el mecanismo por el que afecta a nuestro sueño.

Pero eso también puede desencadenar o exacerbar la depresión y la ansiedad.

La gente tiene ataques de pánico, tiene exacerbaciones del TDAH y también cambia nuestro metabolismo, que sé que vosotros estáis aquí tan bien como yo y lo que creo que no se comprende bien, es que en realidad vemos un cambio en la sensibilidad a la insulina.

6:39

Observamos un cambio en el metabolismo del colesterol.

Sabemos desde hace décadas que cuando bajan nuestros niveles hormonales, sube el colesterol y se disparan los niveles de azúcar en sangre.

Así que ves a más mujeres entrando en prediabetes.

También hay cambios en la piel y el cabello.

Se te cae el pelo, se te reseca la piel y tienes una especie de piel crepada.

6:57

También existe el síndrome genitourinario de la menopausia, en el que tienes ITU recurrentes, una especie de atrofia vaginal, relaciones sexuales sin dolor.

Así que hay una larga, larga lista de cosas porque realmente tenemos receptores de estrógenos por todas partes.

Así que realmente afecta a todo.

7:16

Sí, puedo dar fe de todos esos síntomas y más.

Y yo formo parte del 6% que pasó por la menopausia con menos de 40 años.

Ahora, en cuanto a la prediabetes, que has mencionado, es algo que se ha diagnosticado a muchos de nuestros pacientes, ya sea alteración del ayuno, alteración de la glucosa, tolerancia a la glucosa o incluso resistencia a la insulina.

7:40

Y eso es algo que también me diagnosticaron cuando estaba pasando por los desafíos hormonales antes de ponerme en terapia hormonal sustitutiva.

Desde una perspectiva clínica, ¿la terapia hormonal sustitutiva soluciona todas estas cosas, incluida la alteración del ayuno, la glucosa o la prediabetes, o hay potencialmente como otros factores en juego y no se puede solucionar todo con las hormonas?

8:03

Bueno, arreglar es una palabra muy fuerte.

Yo diría que la terapia hormonal sustitutiva ayuda significativamente.

Es decir, conocemos el estudio WHI, que fue el gran estudio realizado en los años 90.

Mostramos que las mujeres con terapia hormonal sustitutiva, tienen un 20% menos de diabetes, cierto.

8:19

Sabemos que en las personas diabéticas se consigue un mejor control de la glucemia.

También sabemos que si no tienes diabetes, controlas mejor el azúcar en sangre.

Así que las personas con diabetes tendrán un mejor control, pero seguirán teniendo diabetes.

Pero sin duda es un componente y creo que debemos comprender que lo exacerba.

8:37

Todo el tiempo oigo a mujeres decir, ya sabes, enviaré análisis de cribado y casi el 40% tendrá prediabetes y muchas tendrán lípidos altos por primera vez y dirán, vaya, nunca antes había tenido ese problema.

Cómo ha podido pasar, porque no he cambiado nada.

Siguen haciendo el mismo ejercicio, siguen haciendo la misma dieta, pero de repente sus cifras empeoran.

9:00

Y eso es muy típico y muy normal.

Y sólo quiero que las mujeres se den cuenta de ello.

Así que la mediana edad es el momento de hacerse realmente estas pruebas, detectarlas y comprender realmente que tenemos que cambiar a medida que cambia nuestro cuerpo.

Así que puede que necesitemos alimentos menos glucémicos, por ejemplo, ¿no?

9:19

Y vigilar nuestro colesterol, vigilar nuestros lípidos.

Y sabes, para muchas mujeres, creo que la terapia hormonal sustitutiva también puede ser una ayuda.

Sí.

La gente oye terapia hormonal sustitutiva.

Puede sonar un poco aterrador si, ya sabes, no sabes realmente lo que es y piensas, vale, le estoy dando a mi cuerpo hormonas externas.

9:40

Y hemos visto que algunos de los clientes que tenemos, tal vez tengan problemas de seguridad y cosas por el estilo.

¿Es algo que te hayas encontrado?

¿Puedes hablar de la seguridad?

Tienes mucha razón en que a las mujeres les preocupa la seguridad de la terapia hormonal sustitutiva.

Y creo que el miedo hace que muy pocas mujeres accedan a ella realmente.

9:58

Así que gracias por mencionarlo.

En realidad, gran parte del miedo surgió del estudio de la Iniciativa para la Salud de la Mujer, que se realizó hace unos 25 años y que tenía seis brazos de estudio, uno de los cuales presentaba un caso ligeramente superior de cáncer de mama y algunos infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares más.

10:20

En ese brazo se utilizó una progesterona sintética que ya no usamos en la terapia hormonal sustitutiva.

Lo que no se entiende es que seguimos a esas mismas mujeres de ese estudio y que se hicieron estudios posteriores sobre ellas en 2010 y de nuevo en 2020.

10:36

Y de hecho demostró que el estrógeno disminuía en un 20% el riesgo de cáncer de mama.

También se demostró digiriendo los datos más tarde que cuando se inicia la terapia hormonal sustitutiva cerca de la menopausia, en realidad se favorecen los riesgos cardiovasculares.

10:52

Y creo que esa información se perdió en una especie de modo de pánico exagerado.

Así que la terapia hormonal sustitutiva no sólo es segura, sino que en realidad es buena para la salud de la mayoría de las mujeres.

Ahora voy a hacer algunas advertencias al respecto.

En algunas mujeres utilizaría intervenciones no hormonales para ayudarlas.

11:12

No significa que no haya tratamiento.

Así que tendrás muchos síntomas en la perimenopausia y la menopausia, y hay tratamientos para todos.

La terapia hormonal sustitutiva estadísticamente puede tener mayores tasas de respuesta y puede ayudar con bastantes de ellas, pero también hay soluciones que no son hormonales.

11:29

Y las personas en las que me inclinaría serían si tienes cánceres de mama con receptores hormonales positivos, si realmente tienes cáncer, entonces normalmente nos inclinaríamos por intervenciones no hormonales y luego si ya tienes mucha enfermedad arterial coronaria.

11:46

Por tanto, para las mujeres, quizá a finales de los 60 o por cualquier motivo tienen una enfermedad coronaria precoz.

Cuando te damos terapia hormonal sustitutiva, sí que ayuda con el endurecimiento de las arterias.

Puede ablandar la placa y desprenderla.

Así que tienes un ligero riesgo al iniciar la terapia hormonal sustitutiva si tienes muchas enfermedades cardiacas establecidas.

12:06

Y ésa es una de las razones por las que queremos empezar la terapia hormonal sustitutiva a una edad más temprana.

Uno, es bueno para tu metabolismo.

De hecho, puede ayudar a tu salud ósea.

Puede ayudar mucho a la salud de la piel, del cabello, a tu metabolismo, a tus azúcares.

Así que cuanto más cerca y antes empecemos, más años obtendrás de beneficios.

12:25

Pero también, antes de que padezcas aterosclerosis, es realmente útil.

Y para la gente que está escuchando, que tal vez ni siquiera esté en la perimenopausia, o tal vez sí lo esté y ni siquiera relacione estos síntomas con la perimenopausia, lo cual creo que muchas mujeres en general fueron descartadas, cierto.

12:44

Entramos y es como si, de nuevo, todos los síntomas que dijiste que tenía, como diagnosticada de TDAH los sintiera mucho peores.

Y para la gente que ni siquiera sabe qué es la THS y cómo funciona, ¿podrías explicar un poco más lo que tomas cuando te sometes a la THS y desmitificarla, porque creo que la gente piensa que es algo que da miedo y en realidad no lo es?

13:07

Así pues, las terapias hormonales sustitutivas que utilizamos ahora son bioidénticas.

Así que tu cuerpo produce estrógenos, tus ovarios producen estrógenos y progesterona, y la terapia hormonal sustitutiva que se utiliza habitualmente, que está cubierta por tu seguro y que puedes adquirir en tu farmacia local, también es bioidéntica, o al menos las que recetamos nosotros.

13:27

Así que básicamente te estás dando estrógeno y progesterona nativos.

Ahora no te reemplazamos hasta los niveles que tenías a los 20 años, ¿verdad?

Así que si para una mujer puede haber niveles de estrógeno, cambia durante su ciclo, pero de 2 a 300, ¿verdad?

13:44

Y cuando entras en la postmenopausia, tu nivel de estrógenos está por debajo de 10.

Así que cuando sustituimos las hormonas, generalmente llegas a los 50, ¿no?

Así que no estás obteniendo los niveles de estrógeno que tenías cuando estabas en tus años fértiles, pero estás obteniendo suficiente estrógeno para sacarte del rango sintomático y dejar que las cosas funcionen.

14:05

Bueno, ¿la THS es algo que tomarías de por vida después de la perimenopausia o la menopausia, o sólo se recomienda durante un cierto periodo de tiempo?

Me alegro mucho de que te hayas hecho esa pregunta durante un tiempo.

14:21

Al principio de mi carrera, se pensaba que debíamos dejar la terapia hormonal sustitutiva cuando tuviéramos entre 60 y 70 años, que en realidad sólo debíamos tomarla durante los 10 años posteriores a la menopausia.

Ahora tenemos muchos estudios que demuestran que los beneficios son continuos.

14:37

Así que hay un estudio del Cedar Sinai que sigue a mujeres que lo han tomado durante décadas y se quedan con él realmente indefinidamente.

Han tenido un 30% menos de aterosclerosis o enfermedad cardiaca.

De hecho, han tenido una mayor longevidad.

Así que viven más tiempo.

14:53

Y luego tienen unos parámetros de calidad de vida de los que hemos hablado antes, cierto.

Tienes beneficios para la piel, el cabello, los genitales y la salud urinaria.

Así que ahora mismo, el Colegio Americano de Ginecología, la Sociedad Norteamericana de Menopausia y cualquiera que siga realmente el espacio en la literatura, cuando empezamos la terapia hormonal sustitutiva, la tomas indefinidamente mientras te estés beneficiando de ella.

15:16

También me pregunto si, en el caso de las personas con perimenopausia, en las que puede que no tengan una menopausia completa, ¿hay alguna investigación que demuestre que esas personas deberían empezar a tomar THS y evitar muchos de los trastornos que parece que sufre tu cuerpo cuando tiene niveles hormonales más bajos, como los estrógenos?

15:37

Jess, bueno, gracias por compartir tu historia sobre cómo te ayudó empezar antes.

Creo que las mujeres en la perimenopausia y las que experimentan la menopausia precozmente son las que más sufren, ¿verdad?

Porque, como he dicho, el nivel no baja en un día y los síntomas tienden a acumularse a lo largo de los años.

15:58

Así que vas acumulando síntomas, y creo que hay algunos consejos equivocados por ahí en los que la gente piensa que hay que esperar a la menopausia completa para beneficiarse de la terapia.

Puedes empezar la terapia hormonal sustitutiva en la perimenopausia y puedes beneficiarte mucho de ella.

16:15

Hay muchas mujeres que vienen al MIDI.

Puede que tengan 51 años, que sepan que son clásicas y que se les interrumpa la menstruación y que empecemos con la terapia hormonal sustitutiva y vuelvan y realmente el comentario habitual es ¿por qué no hice esto cinco años antes?

Es la primera vez que duermo en cinco años.

16:32

Me siento mucho mejor.

Así que realmente creo que la perimenopausia es cuando las mujeres deberían empezar y pueden beneficiarse y sentirse mejor con la terapia hormonal sustitutiva.

Sin embargo, voy a añadir 1 pequeña advertencia.

Así que recuerda que en la perimenopausia sigues ovulando ocasionalmente y sigues siendo fértil.

16:50

Así que a veces en la perimenopausia utilizamos píldoras anticonceptivas, ciertas píldoras anticonceptivas con determinadas proporciones, porque recuerda que las píldoras anticonceptivas también tienen estrógeno y progesterona, así que son una versión de la terapia hormonal sustitutiva.

17:07

Así que puedes someterte a una terapia hormonal sustitutiva tradicional con estrógenos y progesterona bioidénticos en suplementos de bajo nivel o, si también buscas ayuda con la anticoncepción, podríamos darte una píldora anticonceptiva que te ayude con ambas cosas y luego pasarte a una terapia hormonal sustitutiva más tradicional cuando tengas más de 50 años.

17:27

Tengo una pregunta de seguimiento para la terapia hormonal sustitutiva.

¿Qué opinas de la testosterona, porque sé que has mencionado el estrógeno y la progesterona, que, según mis médicos, tienes que tomarlos juntos para evitar problemas?

17:46

Quizá puedas explicarlo con más detalle.

Puedo dar más detalles.

Eso sí.

Y además, oigo a mucha gente en Internet y estoy en muchos grupos de apoyo porque tengo insuficiencia ovárica primaria, que es la causa de la menopausia precoz, pero hablan de la testosterona.

18:02

Ayudarles a tener más energía, ayudarles a desarrollar más masa muscular, porque perdían mucha masa muscular a medida que envejecían.

¿Qué opinas al respecto, porque no creo que esté aprobado por la FDA, ¿verdad?

Qué buena pregunta.

Vaya, un todo.

Podríamos tener toda una conversación sobre eso por sí solo.

Pero voy a responder a tu sencilla pregunta de softball, la primera es que si tienes útero, si no te has sometido a una histerectomía, necesitas tomar progesterona con estrógenos.

18:26

Hay muchos más datos de que el reemplazo estrogénico es lo que realmente te hace sentir bien al abordar muchos de tus síntomas.

Pero la progesterona es necesaria porque controla tu revestimiento uterino.

Si sólo te diera progesterona, tu revestimiento uterino se acumularía y acumularía y acumularía durante años.

18:42

Esas células se asentarían y te pondrían en riesgo de padecer cáncer de útero, ¿verdad?

Así que al darte progesterona, te ayuda a controlar el revestimiento uterino y no tienes ese problema.

Así que mientras tengas útero, que es lo que tienen la mayoría de las mujeres, debes tomar estrógenos con progesterona y no estrógenos solos.

19:00

Y el estrógeno suele ser el sustituto que buscan las mujeres.

Ahora bien, la testosterona es superinteresante porque no tenemos la caída dramática que tenemos en los otros niveles hormonales.

Por eso, porque fabricamos testosterona fuera de los ovarios.

Así que sí tienes una caída, pero no es tan dramática y no conlleva esta aparición brusca de síntomas.

19:20

Pero cada vez hay más datos sobre cómo puede ser útil para las mujeres.

Probablemente el mejor dato y el mejor estudio, el más citado, es que ayuda a las mujeres con la libido.

Y hay muchos datos en los hombres sobre cómo ayuda a la salud telefónica y a la fuerza muscular y puede ayudar incluso al comportamiento cognitivo, ¿verdad?

19:39

Así que ahora estamos empezando a estudiarlo en mujeres y tenemos algunos estudios a pequeña escala que demuestran que también puede beneficiar a las mujeres en estos aspectos.

Pero como has mencionado, no hay ningún producto aprobado por la FDA para dar testosterona a las mujeres.

Simplemente no la hay.

19:55

Así que la única forma de obtener realmente la dosis de testosterona de una mujer, que en general es aproximadamente la 110ª parte de lo que necesitaría un varón.

Así que los hombres reciben reemplazo de testosterona por diversas razones.

Uno, pueden tener una deficiencia.

Esa es la razón más común, pero ellos necesitan 10 veces más de lo que necesitaría una mujer.

20:12

Así que conseguir una décima parte de la dosis es muy difícil cuando utilizas la dosificación masculina.

Así que nos inclinamos por los compuestos y otras formas creativas de conseguir el reemplazo de testosterona, lo que desgraciadamente lo sitúa en el ámbito en el que no lo cubre el seguro y hay que pagarlo en efectivo.

Así que yo diría que muchas, muchas, muchas mujeres se benefician del estrógeno y la progesterona, que es tu terapia hormonal sustitutiva básica.

20:37

Y algunas mujeres se benefician de la testosterona, sobre todo si tienes problemas de salud ósea, sarcopenia, es decir, atrofia muscular.

Y queremos evitar volvernos frágiles.

Así que, aunque no nos preocupemos necesariamente por ello a los 40 y 50 años, es lo que queremos evitar cuando tengamos 60, 70 y 80 años.

20:57

Así que lo que hagamos ahora importa.

Así que creo que vamos a ver salir a la luz un montón de cosas apasionantes sobre la testosterona femenina, sobre todo en torno a la salud cerebral, la salud ósea y la salud muscular pueden.

Hablas de remedios caseros porque en los TIK toks, hay como remedios caseros para todo, incluida la diabetes.

21:18

Y hay algunos vídeos que hemos visto como alternativas naturales a la THS.

¿Es sintomático? ¿Es eficaz?

¿Y cuáles son algunos de esos remedios naturales de los que quizá hayas oído hablar?

Así que estoy en una especie de desglose de la pregunta.

21:38

Seguro que hay algunas soluciones no prescriptivas basadas en pruebas para algunos de los síntomas.

Tomemos por ejemplo a alguien que no duerme y experimenta más estrés, porque los niveles de cortisol también aumentan con la menopausia, y eso te pone de los nervios.

21:53

No duermes bien.

Hay suplementos e intervenciones en el estilo de vida que pueden ayudarte a conseguirlo.

Por ejemplo, el yoga.

En realidad, el yoga aumenta tus niveles de serotonina, puede ayudarte a relajarte y a dormir.

La terapia cognitivo-conductual puede ayudarte a dormir.

22:09

Los suplementos de magnesio pueden ayudarte a dormir.

Así que hay muchos remedios caseros, como tú los llamas, pero yo diría que los suplementos son intervenciones basadas en pruebas que pueden ayudar.

De hecho, es una de las razones por las que tenemos un naturópata a tiempo completo y tenemos médicos naturópatas en MIDI, porque aportamos esas soluciones porque no necesitas una receta para todo.

22:30

Como digo antes de la mediana edad, hay muchas cosas que cambian.

Nuestro metabolismo cambia, nos cuesta dormir, tenemos cambios de peso, tenemos cambios de estrés.

También es un momento estresante de la vida.

Así que creo que la combinación de algunas de estas intervenciones sobre el estilo de vida y algunos de los suplementos puede ser realmente útil.

22:49

Sí, ¿y la actividad física?

Porque mencionaste que un objetivo en la mediana edad es preservar la masa muscular, aunque hay factores en juego que hacen que la masa muscular disminuya, especialmente si no haces nada, como tomar hormonas y cosas así.

23:08

¿Hay alguna recomendación que deis generalmente a las mujeres de mediana edad, o sobre cómo hacer ejercicio de forma que no las estrese pero que también las ayude a conservar ese músculo?

El ejercicio es enormemente útil para las mujeres y creo que, sobre todo en la mediana edad, confesaré que es con lo que más lucho porque tengo un trabajo en el que estoy en telesalud todo el tiempo.

23:34

Pero sabemos que el ejercicio disminuye el riesgo de cáncer de mama, ¿verdad?

Y el cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres.

Así que esto es enormemente importante.

Sabemos que el ejercicio te ayuda a dormir.

De hecho, ayuda con la serotonina.

Sabemos que el ejercicio ayuda a tu sensibilidad a la insulina.

23:49

Así que hice un pequeño experimento para MIDI en el que desayunaba lo mismo todos los días.

Y observé lo que hacía cuando hacía ejercicio por la mañana, y observé lo que no hacía, lo que hacía cuando no hacía ejercicio.

Diré que mis niveles de azúcar en sangre eran mucho mejores por no haber hecho ejercicio antes de comer, ¿verdad?

24:09

Y sabemos que hay estudios que demuestran que el ejercicio ayuda a tu insulina, a tu insulina y a tu metabolismo.

Así que no se trata sólo de las calorías que quemas.

Creo que muchas veces pensamos que hacemos ejercicio para quemar calorías o por una estética para el tono muscular, pero en realidad es bueno para nuestro cuerpo.

24:27

Ayuda con la serotonina, ayuda con el metabolismo, ayuda con nuestro metabolismo en general.

Sí, ahora que se acercan a la perimenopausia son menopáusicas y quieren apoyo, quieren tratamiento.

24:44

¿A qué tipo de médico deben acudir?

Porque todo el mundo pasaba por esto.

Fue a Dios sabe cuántos médicos.

Y es como, ¿a quién se supone que tienes que acudir?

¿Quién es el especialista de estos ginecólogos locos?

¿O debería ser algo aún más especializado que eso?

25:02

Creo que es un problema con el que lucha la sanidad en general y con el que luchan demasiadas mujeres.

Yo tuve la misma lucha.

Yo, ya sabes, obviamente soy médico, pero intenté encontrar a alguien que pudiera atenderme y realmente fue difícil y me seguían enviando a médicos de conserjería.

25:20

Y dado que este tipo de visita es muy consultiva y requiere escuchar, hemos empujado a los expertos en ella hacia los médicos de cabecera, porque en nuestro sistema sanitario actual es difícil mantener económicamente este tipo de práctica.

Así que ésta es realmente la razón por la que se creó MIDI y por la que me ha hecho tanta ilusión formar parte del equipo fundador de MIDI.

25:41

Así que las cosas que puedes buscar en un proveedor, una escuchar podcasts educativos como éste.

Así que si ya estás escuchando, estás a mitad de camino, cierto.

Así podrás hacer grandes preguntas.

Hay una Sociedad Norteamericana de Menopausia que tiene una lista de proveedores certificados en menopausia.

25:59

Así que realmente entrenado en todas estas cosas.

Así que, a menudo, un clínico norteamericano certificado en menopausia será realmente de más ayuda.

Yo soy uno y muchos clínicos que muchos también lo son, probablemente te eduques.

Ahora bien, recuerda que el 87% de los gines obstetras de IT encuestados han dicho que no están formados en menopausia.

26:19

Entonces.

Eso es.

Todo sea dicho, tenemos consultas enteras de obstetricia y ginecología que nos envían a todas sus pacientes para la menopausia, porque recuerda que gran parte de la formación se ha centrado en la obstetricia y el parto, lo cual es todo un hermoso campo en sí mismo.

Y también son cirujanos ginecólogos.

26:38

Así que colaboramos con muchos ginecólogos obstetras.

Enviamos a nuestras pacientes a hacerse la citología si necesitan biopsias endometriales o ecografías, ¿verdad?

Así que todo tipo de cosas.

Así que algunos ginecólogos obstetras se han formado y se han convertido en especialistas en menopausia, pero muchos no.

26:54

Así que creo que tienes que entender si tu ginecólogo obstetra es uno de ellos o no.

Sí.

Y si alguien se siente mal en general y, basándose en los síntomas que has dicho, no duerme del todo, ¿hay alguna prueba que deban recomendarle?

27:14

Ahora bien, creo que si van al médico adecuado, sabrían cuál es la prueba correcta, pero digamos que no tienen acceso por el motivo que sea.

¿Hay pruebas que puedan pedir a su médico para confirmarlo?

¿Especialmente para la gente que está en la perimenopausia y que quizá sigue teniendo una menstruación esporádica aquí y allá, de modo que no tiene plenamente el diagnóstico de menopausia?

27:34

Qué buena pregunta.

Las pruebas de laboratorio se han convertido en una industria en sí mismas para las mujeres.

Si tienes entre 40 y 50 años y dejas de tener la regla durante 12 meses, estás en la menopausia.

No necesitas una prueba para confirmarlo.

Puedo decirte que es más difícil si eres más joven y puedes estar en este 6%, ¿verdad?

27:55

Que pase por una menopausia precoz o experimente una perimenopausia precoz.

El problema de las pruebas de laboratorio en este grupo de edad es que tus hormonas están en una montaña rusa, de modo que tus niveles de estrógeno descienden y luego tu pituitaria se dispara.

Así que el martes puedes tener niveles bajos y el viernes altos, y así sucesivamente.

28:17

Por eso las pruebas de laboratorio en este periodo son erráticas y no siempre son diagnósticas.

A mis pacientes más jóvenes, en particular, les recomiendo que se hagan una prueba de laboratorio, porque puedo conseguir un par de ellas con el tiempo y eso me dará una información más media que me permitirá saber globalmente en qué punto te encuentras.

28:36

Pero una prueba en el tiempo no te dirá dónde estás.

Así que si experimentas síntomas clásicos en este periodo de tiempo, las recomendaciones son tratarte realmente los síntomas y ver si mejoras, ¿verdad?

28:53

También me hago niveles básicos de FSH y niveles básicos de estradiol para que me ayuden, porque esos dos análisis son fáciles de conseguir.

Puedes conseguirlos en LabCorp, puedes conseguirlos en Quest.

Están cubiertos por el seguro.

Cuestan menos de 20 $ cada uno, por lo que son fáciles de conseguir.

29:13

Me darán una idea aproximada de dónde te encuentras, pero recuerda que no es completamente diagnóstica y que si tienes síntomas clásicos, eso es un diagnóstico en sí mismo.

Eso es muy útil.

Ahora bien, para la gente que quiere trabajar con un equipo de especialistas como el equipo de MIDI, y tal vez quieran trabajar contigo, ¿cómo pueden hacerlo?

29:34

Uno, te damos la bienvenida.

Nos encanta trabajar con mujeres de todo EEUU Estamos abiertos en 50 estados.

Estamos entrando en las plataformas de seguros de todos estos estados.

Así que ven a unirte a midi.com.

Te haremos algunas preguntas.

29:50

Te informaremos si aceptamos tu seguro.

Te haremos una visita en una o dos semanas.

Te hacemos algunas preguntas antes de venir para que la visita sea más eficaz.

Así que te preguntaremos qué síntomas tienes, cuál es tu historial médico, cuándo tenías la menstruación.

Para que cuando aparezca en la visita, sepa ya mucho sobre ti y podamos pasar juntos la media hora profundizando realmente en cómo debe ser el plan de cuidados.

30:14

Y además es una plataforma de telesalud.

Pero podemos pedir análisis, podemos pedir mamografías de tasa, podemos pedir lo que necesitemos de tus recursos locales a través de las opciones cubiertas por tu seguro.

Estoy muy orgullosa de decirlo porque creo que ha hecho realmente accesible la asistencia.

No tenemos ningún coste adicional.

30:30

Todo ello a través de los modelos tradicionales de pago sanitario.

Suena increíble.

Que todo el mundo eche un vistazo a MIDI Join midi.com.

Sobre todo si tienes estos síntomas.

No tienes por qué sufrir.

Puedes obtener ayuda.

Y doctor Jordan, le apreciamos mucho y le agradecemos que haya fundado Mitty porque, de nuevo, la gente no debería tener que ir a un médico para obtener respuestas y cuidados.

30:53

Así que te lo agradecemos y sí, me ha encantado tu visión de hoy.

Sí, y gracias por correr la voz.

Creo que educar a las mujeres sobre los signos, los síntomas y las soluciones de acceso y en general es realmente el primer paso para conseguir que más mujeres se sientan mejor.

31:11

Gracias por acompañarnos en el episodio de hoy.

Si está interesado en recibir asesoramiento nutricional de uno de nuestros expertos dietistas para ayudarle a mejorar su prediabetes o diabetes, visítenos en diabetesdigital.co.

Además, si nuestra conversación te ha resultado útil, haznos un favor y valora y reseña este podcast en iTunes.

31:29

Además, compártelo con alguien a quien le pueda resultar útil.

También puedes conectarte con nosotros en Instagram en Diabetes Digital punto.co y sintonizarnos todos los miércoles para obtener información práctica, inclusiva y culturalmente humilde sobre la diabetes.